来源：央视新闻1+1
三度出征，从武汉到东北，从东北到新疆，1月20日至今，被称为“重症八仙”之一的邱海波教授，今年一直奔波在抗疫最前线。
1月20号，邱海波赶往武汉开始抗疫，一待就是97天，之后他没有回南京，4月25号直接去了哈尔滨待了17天，又马不停蹄地去吉林待了23天。6月5号回南京先隔离14天，隔离完之后，跟家人团聚，包括回到单位工作加起来还不到一个月，乌鲁木齐有了疫情，于是7月18号他又来到乌鲁木齐，一直到现在，显然还要再待一段时间。这就是邱海波到现在为止，2020年“抗疫万里行”的日历。
截至8月10日24时，新疆（含兵团）现有确诊病例567例，其中危重症13例，重症26例，现有无症状感染者131例。
乌鲁木齐这轮疫情与东北、北京或武汉有何不同？新冠病毒的临床特征发生了哪些改变？重症患者的救治情况如何？
1、如何理解新疆这轮疫情是“单一源头”？
国家卫健委医疗救治组成员 邱海波：首先，从临床流行病学角度看，所有起源都源于一个聚集性的社交活动，所有病例的指向都跟这个社交活动相关联。第二，从病毒基因测序角度，对不同病人分离的病毒做了基因测序，他们基因测序的序列完全一致，说明病毒是同一来源。第三，临床特征也比较一致，在早期主要表现为年轻、女性患者居多，症状非常轻等特征。
2、乌鲁木齐这轮疫情确诊病例平均35岁，救治难度是否小？早期比较乐观，后期有变化
邱海波：乌鲁木齐这轮疫情整体病人年纪较轻，多是因为在社交性活动、聚集性活动中，年轻人比较多，所以早期病例总体年龄都比较年轻，跟社交活动有关。由于整体的早期病例年纪轻，患者基本没有太多基础疾病，症状也比较轻，所以早期病例给我们的感觉是症状比较轻、年纪比较轻、基础疾病比较少、发展成重症也比较少，所以早期比较乐观，当然情况也在发生变化。
3、乌鲁木齐这两天重型和危重型的病人增多，是否后期确诊病人的年龄相对比较大？
邱海波：最近一段时间的病例更多表现为家庭聚集性病例。因为早期这些相对比较年轻的病人感染以后症状非常轻，甚至没有症状，他感染后待在家里，造成家庭聚集性传播，一旦家庭聚集以后，造成很大的后果是家里小孩、老人的感染。所以在过去的10天或两周里，新发病例的年龄段发生了非常显著的改变，有年纪特别轻的，有年纪特别长的，尤其是重型和危重型病例增加很多。这段时间以来，确诊病例年纪大、基础疾病较多，特别是还有一些结核病人，还有一些孕妇感染，整体病人病情跟早期不太一样。由于年纪大的患者增多，普通型的病人在进展过程中重症逐渐显现出来，这两个原因都造成现在重型和危重型病例明显增加。
4、乌鲁木齐的重症救治
救治路径越来越清晰，第8版诊疗方案正在修订。对于新冠肺炎整体的救治，现在路径越来越清晰，现在诊疗方案已经有了7版，最近也在做全国第8版诊疗方案。根据武汉、东北、北京等地以及全国的救治经验，逐渐形成第8版新的诊疗方案，同时也对重症和危重症病例的呼吸支持，包括ECMO的诊疗方案，会形成一个国家性的规范。有了前期的治疗经验，治疗的规范，治疗的同质化在明显提高。
核酸筛查早，病人可以早早得到治疗。这一轮在乌鲁木齐的疫情跟东北或北京或武汉有什么不同？我们注意到这一轮病人的发病跟之前有些不太相同的方面。比如早期年轻患者多、症状比较不典型等特点，但是一旦发展成重型和危重型以后，临床特征是比较一致的。认识到这两点之后，治疗就会上得更早更积极。由于在整体疫情发展过程中，较早进行了大规模核酸筛查，病人会较早进到医院里，从病人有症状到确诊到住院，时间大概不会超过两天，平均一点几天。病人较早进到医院，可以进行早期治疗。
恢复期血浆和特效的免疫球蛋白，正在起到积极作用。对重型和危重型病人，通过抗病毒治疗、恢复期血浆，以及特效的免疫球蛋白，治疗更为积极。这次从武汉调了13万毫升恢复期血浆，并把武汉、全国所有特效的新冠免疫球蛋白也全部调到乌鲁木齐，较早给予重型危重型有效的抗病毒治疗。不仅仅是对重型和危重型病人给予这样的治疗，对于年纪大的普通型病人，胸片进展较快的普通型病人，也会给他特效的免疫球蛋白，或者恢复期血浆，较早阻断他往重型发展，以及重型向危重型发展。一旦患者变成重型和危重型以后，呼吸治疗也比较早，而且呼吸治疗的整个措施、观察预警的措施，把握得也比较好。我们希望重型的病人尽量少变成危重型，但是真的变成危重型以后，呼吸治疗的措施，包括体外ECMO的措施也上得比较积极，尽可能给这些病人创造最大的治疗机会，给他最大的恢复机会。
5、乌鲁木齐这轮疫情有信心不出现死亡病例吗？会尽最大努力去做
邱海波：整个医疗有自己的规律性，我们目前还没有特效的抗病毒药物，比较有效的就是恢复期血浆和特效免疫球蛋白。对重症病人和危重症病人来讲，我们不希望出现死亡病例，特别是不希望出现新冠直接导致的死亡，至少到目前为止，我们做到了，但是未来压力还是比较大。现在有乌鲁木齐的，新疆的医疗队伍和国家的医疗队伍、专家队伍在这里一起，每一个重症病人，我们都会用百分之百的努力，给他百分之百的希望，不出现问题，我们会尽最大努力去做。
6、有信心保证医护人员“零感染”
邱海波：对于医护人员感染的问题，我们也非常有信心。在武汉时，对这个疾病的传染性了解不太多，有了从武汉到东北到北京这一系列的经验，我们知道，恰当的防护能够避免医护人员感染，我们现在的防护措施非常有效，防护物资也非常充分，所以医护人员的“零感染”应该没有问题。
7、乌鲁木齐这轮疫情无症状感染者占比很大，挑战是什么？
邱海波：这一次无症状感染者比例在早期比较高，可能高过以往各地报告的数字，这跟新疆乌鲁木齐整个管控措施非常有利，大规模核酸检测和排查非常及时有关。大规模核酸筛查，会较早找到一些核酸阳性但还没有发病的病人。其实早期找到的无症状感染者，不是真正的无症状感染者，而是处于潜伏期的病人，这就带来两个问题：
①对于潜伏期的病人，他会发展成确诊病人，还是会一直是一个无症状感染者，这需要注意。所以对于核酸阳性，我们认为处于潜伏期的无症状感染者，会收到医院里，给予他休息、充分的营养，以及一些中药干预，希望他不要变成确诊病例。
②这些病人大多会转成确诊病例，一旦有症状，胸片上有影像学改变以后，治疗会上得更积极，这样治疗的窗口期就拉长了，对于整个治疗干预，窗口前移，或关口前移提供了机会。但它也带来另一方面的挑战，由于很多病人感染了无症状，不属于密接，一密或次密接，那他就有可能会在家里待着，这样的核酸阳性人员就有可能造成家庭传播。
8、乌鲁木齐这轮疫情中，新冠病毒临床特征发生了哪些改变？确诊病例的临床表现非常不典型
邱海波：我们对乌鲁木齐新冠病人的临床特征做了总结，我们发现新冠病毒的临床特征跟以往有一些不同。在武汉时，病人确诊时，至少有一半或三分之二的病人有发烧、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等表现。但这一次乌鲁木齐疫情确诊病例中，有一半病人一开始没有症状，有一半病人完全没有症状，还有一些病人有症状，但是大概只有五分之一的病人有发烧，更少的病人有乏力的表现，临床表现非常不典型，非常轻，影像学改变早期也不明显。这就造成了一个非常大的问题，即使是确诊病例，但因为症状非常不典型，他就可能在家里，不来就诊，他觉得他没事，就有可能造成家庭聚集性传播。这也是过去这两个星期，病例在家庭传播的一个重要原因。
9、乌鲁木齐床位充足，始终保持“床等人”状态
邱海波：有了前面那么多经验教训，所以乌鲁木齐这轮疫情做了非常充分的准备，始终是“床等人”的状态。当有几例病例的时候，我们就把传染病医院的一个楼腾出来，当有几十个病例的时候，把自治区最好的一家传染病医院整体腾出来，当自治区传染病医院的床位大概占到不到一半时，我们又准备了一个新的定点医院，所以整体床位做了充分准备。在重症床位上，我们准备了10%到20%的床位作为重症床位，所以重症和普通床位都是充分的。
10、乌鲁木齐医护力量、医疗资源准备充分
邱海波：这次把自治区传染病医院作为定点医院，它本身就是一个各方面医疗力量非常强的传染病医院，同时自治区又调了新疆医科大学一附院、自治区人民医院、自治区肿瘤医院的医疗力量，从自治区医疗力量最强的医院抽调了医疗队伍来支援定点医院。所以每个病区都有充分的医生，充分的护士，来保证病人的救治。在医疗资源设备上，抢救的设备、防护的设备也非常充分，前期一系列的经验教训让我们在乌鲁木齐发生疫情时，我们的准备、医疗资源都非常充分，这一点大家应该放心。
11、邱海波：作为新疆人，回家做一点贡献，心里特别踏实
白岩松：您作为新疆人，从武汉到哈尔滨，一直是在抗疫，这一次回到自己的家乡是什么感受？
邱海波：您曾在《朗读者》里说过一句话：“故乡是你年少时渴望逃离，年老时想要回去的地方。”这次我一看乌鲁木齐有疫情，当时我说，我应该去做点贡献。这些年新疆乌鲁木齐发展非常快，很多都认不出来了，但是我觉得到了这儿，山、水，包括吃饭都特别亲切，我觉得是回家的感觉。所以回家做一点自己的贡献，我觉得心里特别踏实。
12、邱海波如何评价自己的“抗疫万里行”？这是一个ICU医生的责任，希望贡献自己的力量让重症病人活下来，活得更好
邱海波：我作为医生，特别是作为一个重症医学科的医生，能够在有病人需要我们的时候，各个地方有疫情暴发的时候，我们能做出自己的一点贡献，这是一个医生，一个ICU医生的责任，或者说是一个医生应该去做的事情。虽然这个里程的确有点长，我也希望这个里程能尽快结束，但是每个疫情暴发的时候，我都希望我能够出一份力，能够为重症病人贡献我自己的经验和教训，让他们有更多的机会能够活下来，能够活得更好。
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