近日，青岛市公共卫生临床中心（高新院区）检验科微生物实验室采用质谱技术协助临床诊断一例罕见的圣乔治教堂诺卡菌。
该菌所致疾病临床及影像学表现缺乏特异性，诊断困难；且生长速度缓慢，体外培养时容易被生长迅速的口腔菌群抑制，所以很容易造成诺卡菌的漏检，从而导致诺卡菌病的误诊。圣乔治教堂诺卡菌的成功鉴定，得益于医院新配备的全自动微生物质谱检测系统，同时标志着医院实验室检测技术的进一步提升。
微生物鉴定联合使用药敏试验和快速鉴定手段，为临床医生提供病原学诊断的关键信息，帮助临床医生制定抗菌治疗方案。
过去，鉴定通常依靠纯手工生化反应，常见菌一般需要24小时，真菌的显色反应一般需要48小时。
如今，大多医院拥有全自动生化鉴定仪，提高了效率和准确度，但仍需12-24小时。
青岛市公共卫生临床中心新配备全自动微生物质谱检测系统，是一款基质辅助激光解吸离子源-飞行时间质谱仪。该质谱仪采用微生物检验领域革命性技术，突破了传统微生物检测操作复杂、周期长、效率低的短板，将细菌鉴定时间缩短到仅仅几分钟！大大缩短了病原体鉴定时间，显著提升了菌种鉴定能力，为临床的诊治赢得宝贵时间，也节约了患者的治疗成本。
不仅如此，该检测系统还具备准确率高、鉴定范围广、可溯源等优势。可鉴定的细菌及真菌菌种数4000种以上，涵盖分枝杆菌、丝状真菌、厌氧菌、诺卡菌、军团菌、施万菌、高致病菌等。极大地提高了检验科对少见菌、罕见菌感染的鉴别能力，从速度和准确度上解决了厌氧菌、诺卡氏菌、阳性杆菌和链球菌丝状真菌等病原菌难鉴定的问题。并且数据库中的菌种将会持续更新，以便全面满足临床需求。
本例圣乔治教堂诺卡菌患者肺泡灌洗液接种培养基
本例圣乔治教堂诺卡菌患者肺泡灌洗液直接涂片革兰染色
本例圣乔治教堂诺卡菌患者肺泡灌洗液直接涂片弱抗酸染色
本例圣乔治教堂诺卡菌质谱图谱
科普知识
诺卡菌（Nocardia）广泛分布于自然界，在土壤、淡水、海水中均可检测到，多为腐生菌。主要由呼吸道或创口侵入人体，引起化脓性感染，尤其是抵抗力下降，如白血病或艾滋病的CD4+T细胞缺陷者、肿瘤患者及器官移植患者长期使用免疫抑制剂者，此菌侵入肺部，引起肺炎、肺脓肿，易通过血流播散，约1/3的患者引起脑膜炎与脑脓肿。临床常见分离菌多为星形诺卡菌、巴西诺卡菌、脓肿诺卡菌、皮氏诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌等，圣乔治教堂诺卡菌很少从临床标本中分离到。诺卡菌在临床病原菌中属于少见菌，圣乔治教堂诺卡菌更是少见。
该菌为革兰染色阳性，专性需氧菌，营养要求不高，在普通培养基或沙保培养基上于室温或37℃均可生长。但繁殖速度慢，一般需5-7天可见菌落。菌落边缘陷入培养基中，可呈干燥或蜡样，颜色黄、白不等，时间延长则菌落皱折、堆叠如皮革样，表面有天鹅绒样气中菌丝体，取送检标本涂片或压片进行革兰染色和弱抗酸染色，见有革兰阳性和弱抗酸性90度分枝菌丝，则可初步确定为诺卡菌属。
圣乔治教堂诺卡氏菌又名盖尔森基兴诺卡氏菌，最早是在2001年由Yasin等人从一位慢性支气管炎患者体内分离得到的。圣乔治教堂诺卡氏菌常常通过呼吸道引起人类肺部感染，尤其是免疫力低下和患有慢性呼吸系统疾病的患者易感染，临床需与肺结核、普通细菌感染相鉴别。
医师简介
邹南南，青岛市公共卫生临床中心（高新院区）检验科主管技师，在病原微生物实验室诊断方面有丰富的经验。曾多次参与新冠疫情防控核酸检测跨区域支援工作；2023年在全市结核病防治工作岗位技能竞赛中荣获个人三等奖；发表过多篇期刊论文，以副主编身份参与著作一部。
兼任山东省防痨协会微生物专业委员会委员、山东省医学细胞生物学分会科普学组委员。
撰稿：邹南南编辑：于清校对：赵洁
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我是发展号的签约作者“平蝶”！
希望本篇文章《青岛新冠肺炎（青岛市公共卫生临床中心快速确诊一例圣乔治教堂诺卡菌感染）》能对你有所帮助！
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