近日，18岁的高三学生小袁在开学前一天因剧烈呕吐来到杭州萧山区中医院就诊，本以为只是吃坏肚子，却确诊为糖尿病酮症酸中毒——一种可能致命的糖尿病急性并发症。
以为肠胃炎
一查竟是糖尿病酮症酸中毒
事发当天，小袁因恶心呕吐来到萧山区中医院急诊就诊，起初以为是简单的胃肠炎，但是腹部CT却提示小袁有脂肪肝、肝脾肿大等异常表现，因此急诊医师建议进一步消化内科就诊。
在诊室中，小袁生化检查显示多项指标远远超出正常范围（血糖、尿酸、血脂），机体代谢出现了严重的障碍。在问诊时，医生还闻到了小袁口中呼出有烂苹果味（丙酮），建议小袁立即住院接受治疗。
入院后，医生又进行了血气分析、血β-羟丁酸、尿常规等检测，血气分析结果显示小袁伴有严重酸中毒，其中尿糖4+，尿酮体4+，确诊为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。在抽血送检过程中，主管医生王嘉炜发现送检血液样本出现了明显的脂浊现象。
对此，王医师表示，这是因为此时小袁体内胰岛素相对不足，身体被迫分解脂肪供能。额外的脂肪分解会产生大量游离脂肪酸，同时也使肝脏合成更多的甘油三酯。血液中甘油三酯过多就会导致血浆浑浊，也就是所谓的脂浊。同时小袁伴有严重的脱水情况，血液浓缩使血脂浓度相对升高，加剧脂浊表现。
要知道，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最凶险的急性并发症，每小时血糖可飙升2.8-5.6mmol/L。据《中国糖尿病防治指南》统计，一旦糖尿病酮症酸中毒进一步进展，合并脑水肿，疾病死亡率极高（21%-24%），在青少年糖尿病患者中更为凶险。
“他一天要点好几杯奶茶”
医生提醒：一瓶可乐≈10块方糖
年轻人出现糖尿病酮症酸中毒的情况已经不是偶发现象。饮料、熬夜、压力是其发病率增高的“元凶”。小袁的父母跟医生“诉苦”，原来小袁平时酷爱奶茶，几乎到了奶茶代水的地步，一天就要点好几杯，还特别喜欢吃高盐高脂的高热量油炸食品。
对此，萧山区中医院内分泌科专家高雅文主任中医师指出，我们日常喝的含糖饮料危害大，一瓶可乐≈10块方糖，长期饮用导致胰岛素“过劳”，诱发糖尿病。熬夜+久坐：睡眠不足、缺乏运动降低代谢能力，增加患病风险。学业压力：压力激素（如肾上腺素）会对抗胰岛素功能。
哪些人更容易出现酮症酸中毒
高雅文表示，“在我们的临床诊疗过程中发现，新发糖尿病患者：约30%的1型糖尿病以酮症酸中毒为首发表现。其次，胰岛素治疗中断者：自行停药者3天内糖尿病酮症酸中毒风险提升8倍。此外，应激状态人群，比如感染、外伤等应激时肾上腺素飙升对抗胰岛素，也会出现酮症酸中毒。”
如何预防糖尿病的发病，做好以下几点：进行饮食管理，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取；加强锻炼，每天坚持至少30分钟的有氧运动；规律作息，保证充足睡眠，每晚7-9小时，定期体检。
医生提醒
高医生提醒广大市民群众，近年来像小袁这样的案例并非孤例，反而有逐年增多的趋势，糖尿病并非“老年病”，不良生活习惯正让青少年成为高发人群。若出现持续呕吐、呼吸异味、异常口渴，务必立即就医。管住嘴、迈开腿、定期查，是远离糖尿病的关键。
来源：杭州市萧山区中医院、杭州日报
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